[붙임1]

2022 과학기술 크리에이터 경진대회 신청서
성명	김민석	주민등록번호	000215-3622553
학부(과)	임산공학과	학번/학년	191925
연락처	010-2224-7364	이메일	tmsk2013@naver.com
대외활동	기관(교육)명	활동기간	활동내용
	4-H	4년	해외봉사,농활,환경정화
	아띠	반년	서구홍보공모전 영상제작
경진대회관련 자격사항	자격증 또는 보유능력	활용능력	취득일자
	자격증 또는 활용프로그램	상/중/하	보유능력일 경우 작성X
		상/중/하
		상/중/하
지원동기	평소 과학기술의 관심이 많아 과학저널도 챙겨보며 그러한 자신 있는 소재를 가지고 현재 배우고 있는 영상편집 기술을 합쳐 새로운 가능성을 찾고자 지원하게 되었습니다.
전남대학교 3단계 산학연협력 선도대학 육성사업단에서 시행하는 「2022 과학기술 크리에이터 경진대회」를 위와 같이 신청하고자 합니다. 2022 년 12월 06 일 신 청 자 : 김민석 (인)
전남대학교 3단계 산학연협력 선도대학 육성사업단장 귀하

[붙임2]

【 개인정보 수집 ‧ 활용 동의서 】

∎ 관리부서 : 전남대학교 LINC3.0사업단

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 개인정보 수집 목적 : 2022년 과학기술 크리에이터 경진대회 활용

∎ 기본 개인정보 수집 항목 (고유 식별정보 처리 포함)  [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	교육 운영 종료 후 2년까지 활용 후 폐기
학번, 학과	본인 식별 절차에 이용
이메일, 연락처(휴대전화), 주소	공지사항, 관련자료 발송, 정보의 제공
주민등록번호	본인식별절차 및 상해 보험

∎ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만 위 제공사항은 교육 프로그램 운영에 따른 신청 및 정산 시 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 교육 프로그램 운영과정에 따른 정산이 불가능함을 알려드립니다.

∎ 개인정보 수집 ‧ 활용에 동의 하십니까?

■ 동의함                     □ 동의하지 않음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2022 년  12  월     06 일

성    명 :  김민석    (인)